Постановление от 14.09.2011 года № 12

 

Об усилении мер профилактики

гриппа и острых респираторных

вирусных инфекций в эпидемический

сезон 2011-2012гг. в Санкт-Петербурге

 

Я, Главный государственный санитарный врач по городу Санкт - Петербургу И.А.Ракитин, проанализировав состояние заболеваемости гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями, оценив эффективность проводимых организационных и профилактических мероприятий, отмечаю.

Ежегодно в Санкт-Петербурге гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями (далее ОРВИ)  болеют более миллиона человек.  Дети составляют более половины заболевших. Заболеваемость детей в Санкт-Петербурге ежегодно выше среднего показателя  России на 20-25%.

От всех заболевших инфекционными заболеваниями в Санкт-Петербурге в 2010 году  - 90,1% составили больные гриппом и другими ОРВИ (в 2009г.- 92,1%). Показатель суммарной заболеваемости гриппом и ОРВИ на 17% ниже, чем в 2009г., составляет 26839,3 на 100 тыс. населения (2009г.- 31294,6), но выше, чем в среднем по Российской Федерации на 34%.

Показатель заболеваемости гриппом в 2010 году был ниже 2009 года в 28 раз и составил  18,6 на 100 тыс. населения (в 2009г.- 521,8) и ниже, чем в среднем по Российской Федерации на 4%.

За 2010 год зарегистрировано 107 случаев заболеваний пандемическим гриппом А/H1N1/2009, в том числе 20 случаев у детей до 18 лет.

Эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в Санкт-Петербурге  и летальных исходов в 2010 году  не зарегистрировано.

В 2011 году эпидемический подъем заболеваемости гриппом начался на 5-й неделе  (24.01 - 30.01.11), когда были превышены как дневные, так и недельные пороговые уровни заболеваемости всего населения на 40,0%, продолжался4 недели и к началу марта 2011 года завершился. За период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ переболели   244604 человек, что составляет – 5,3 % от всего населения.

Во время эпидемического подъема заболеваемости в Санкт-Петербурге у 47,3% обследованных выделен вирус гриппа подтипа A(H1N1)-2009, у 9,2% - вирус гриппа подтипа В. По вине главных врачей инфекционных стационаров не каждую неделю  обследовалось предписанное количество больных.

За время эпидемического подъема умерли от пандемического гриппа A(H1N1) 09, осложненного пневмонией - 14 взрослых, не привитых против гриппа. Летальных исходов среди беременных и детей до 17 лет не   зарегистрировано.

Всего в 2011 году от гриппа A(H1N1)-2009 умерли 18 взрослых не привитых против гриппа.

В 2010 году увеличен объем привитых против гриппа в сравнении с 2010 годом на 16%. Всего в 2010 году привито 1 276 682 человека (27,9% населения) в среднем по Российской Федерации 24,1%.

В рамках Национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения привито 545 000 человек (100% от плана).

Из средств местного бюджета, страховых компаний, организаций и учреждений выделено 26 млн. рублей на закупку вакцин против гриппа и 15 млн. рублей на закупку средств неспецифической профилактики. За счет местного бюджета закуплено 262 075 доз вакцин.

В октябре - декабре 2010 года неспецифическая профилактика проводилась в  1685 организованных коллективах, охвачено 570 967  человек, в том числе 316 472 ребенка

Особое внимание в 2010г. уделялось вопросам информирования населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ. 

В целях усиления мер предупреждения заболеваний гриппом и ОРВИ населения Санкт-Петербурга и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, №1 (ч.1), ст. 2; 2003, №2, ст. 167; 2003, № 27 (ч.1), ст.2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, №19, ст. 1752; 2006, №1, ст.10,  №52(ч.1) ст.5498; 2007, № 1 (ч.1) ст. 21; ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст.554; № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; № 29 (ч. 1), ст. 3418; № 44, ст. 4984; № 52 (ч. 1), ст. 6223; № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591), ст. 1 Федерального закона от 30 июня 2006 года № 91-ФЗ «О внесении изменения в статью 9 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской Федерации, № 27, 3 июля 2006г., ст. 2879), постановлением Главного государственного врача Российской Федерации от 30.08.2011 № 117 «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых вирусных инфекций в эпидсезоне 2011-2012 годов»

 

ПРЕДЛАГАЮ:

1. Начальникам территориальных отделов Управления:

1.1. Обеспечить контроль своевременности проведения учета  и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи информации в отдел учета и регистрации инфекционных  и паразитарных заболеваний  ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт – Петербург».

Срок: постоянно

1.2. Обеспечить надзор за организацией и ходом иммунизации населения против гриппа, условиями хранения, транспортирования и применения вакцин.        

Срок: до 01.01.2012г.

1.3. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями и другими организациями.

Срок: постоянно

1.4. Представлять в Управление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу информацию о профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в районах в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ ежемесячно к 26 числу месяца, начиная с 26.09.2011г., до особого распоряжения.

2. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт – Петербург» Коржаеву Ю.Н. обеспечить:

2.1. Своевременное обучение специалистов, проводящих исследование материала от больных  инфекциями верхних и нижних дыхательных путей.

Срок:  постоянно

2.2. Систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а так же у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).                                 

Срок:  постоянно

2.3. Проведение лабораторных исследований  патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами «грипп»). В случае положительных результатов на  грипп, направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в один из референс-центров по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных  молекулярно-генетических исследований.

Срок: постоянно

РЕКОМЕНДУЮ:

3. Председателю Комитета по здравоохранению Ю.А. Щербуку обеспечить:

3.1. Готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание  необходимого резерва препаратов для лечения гриппа и его осложнений, дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а так же создание при необходимости прививочных бригад.                                     

Срок: в течение всего периода сезонного подъёма заболеваемости.

3.2. Соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно- эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов» (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 № 4410); с изменениями и дополнениями № 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 № 11309).

Срок: постоянно

3.3. Организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).

Срок: постоянно

3.4. Иммунизацию населения против гриппа до 01.01.2012г., а группам риска  в рамках национального приоритетного проекта до 01.12.2011г.

3.5. Своевременность распределения и доставки вакцины в районы Санкт – Петербурга.

Срок: в течение 2-3 дней после поступления

3.5.Подготовку программы до 26.09.2011г. и организацию систематического обучения  медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа, мерам личной профилактики, в том числе вакцинопрофилактики.

Срок:  постоянно

3.6. Подготовку рекомендаций для лечебно-профилактических учреждений о тактике иммунизации населения осенью 2011 года, а так же рекомендаций о использовании средств неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ, предварительно согласовав их с Управлением Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу.

Срок: до 01.10.2011г.

3.7. Неснижаемый запас противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в подведомственной аптечной сети и стационарах.

Срок: постоянно

3.8. Пересмотр и внесение на утверждение в Правительство Санкт-Петербурга регионального плана подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ, предусмотрев расчет потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров (в зависимости от уровня заболеваемости) и определение стационаров для госпитализации беременных в целях оказания специализированной медицинской помощи в соответствии с  требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа» (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 №4578), а также финансирование указанных мероприятий.

Срок: до 20.09.2011г.

3.9. Анализ  готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях,  наличие медикаментов  и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала. Результаты анализа при необходимости внести на рассмотрение Правительства Санкт-Петербурга.

Срок: до 15.10.2011г.

3.10. Проведение диагностических исследований до этиологической расшифровки заболеваний на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций в условиях эпидемического подъема гриппа  (с учетом клинических данных и эпидемиологического анамнеза в соответствии с требованиями нормативных методических документов).

Срок: до 20.10.2011г.

4. Начальникам отделов здравоохранения администраций районов, руководителям учреждений здравоохранения независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности:

4.1. Организовать и провести иммунизацию против гриппа:

- групп риска, регламентированных приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения: детей, посещающих дошкольные учреждения, школьников, студентов, медицинских работников и работников образования, транспорта, коммунальной сферы, а так же взрослых старше 60 лет по мере поступления вакцины до 01.12.2011г.;

- прочих групп населения с 19.09 по 01.12.2011г.

4.2. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов» (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 № 4410); с изменениями и дополнениями № 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 № 11309).

Срок: постоянно

4.3. Обеспечить своевременный учет заболеваемости гриппом и ОРВИ, регистрацию групповых заболеваний в организованных коллективах, передачу данной информации установленным порядком.

Срок: постоянно

4.4. Проводить мониторинг заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на:

- необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса;

- рост заболеваемости среди групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста и другие).

Срок: постоянно

4.5. Отбор и направление патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами «грипп») в лабораторию особоопасных и вирусологических исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт – Петербург».

Срок: постоянно

4.6. Осуществлять санитарно-просветительную работу с населением о мерах личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью и вреде самолечения.

Срок: постоянно

 

5.Руководителю Комитета по образованию  Правительства Санкт-Петербурга О.В. Ивановой:

 

5.1. Принять меры к обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений необходимым оборудованием: термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.

Срок: до 01.11.2011г.

 

5.2. Обеспечить поддержание оптимального воздушно - теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания, в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 2.4.2.2821-10 «Санитарно – эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях».

Срок:  постоянно

 

5.3. Организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.

Срок:  01.10.2011г.

 

6. Главам Администраций районов Санкт-Петербурга:

 

6.1. Рассмотреть на районных санитарно-противоэпидемических комиссиях вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, иммунизации против гриппа, а также о готовности госпитальной и диагностической баз к предстоящему сезону с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных средств, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других).

Срок: до 03.10.2011г.

 

6.2. Внести необходимые коррективы в планы организации профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение распространения гриппа и ОРВИ.

Срок: до 03.10.2011г.

 

 6.3. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации групп населения, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок (приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения), а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.

Срок: до 03.10.2011г.

6.4. Оказывать содействие органам управления здравоохранения в районах в ходе реализации национального календаря профилактических прививок (приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения) в части иммунизации против гриппа населения из групп риска.

Срок: до 01.12.2011г.

6.5. Обязать руководителей соответствующих служб и организаций независимо от организационно-правовой формы собственности провести комплекс работ в части создания в зимний период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе и поддержания необходимого температурного режима в детских образовательных, лечебно-профилактических учреждениях, жилых домах, на транспорте.

Срок: до 01.11.2011г.

6.6.Принять меры к обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами.

Срок: до 01.11.2011г.

7. Руководителям предприятий и учреждений независимо от организационно-правовой формы:

7.1. Выделить ассигнования на приобретение противогриппозных вакцин для иммунизации сотрудников и химиопрепаратов для неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ.

Срок: до 01.10.2011г.

7.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.

Срок: в зимний сезон 2011-2012гг.

8. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя руководителя А.В.Мельцера.

 

Ракитин И.А.