Главный государственный санитарный врач по городу Санкт-Петербургу

Постановление

от  29.08.2014г.                                                                                       №  6

Санкт-Петербург

                

                           

О профилактике гриппа

и других острых респираторных

вирусных инфекций в Санкт-Петербурге

в эпидемическом  сезоне 2014-2015 годов

 

 

Я, Главный государственный санитарный врач по городу Санкт- Петербургу Н.С. Башкетова, проанализировав состояние заболеваемости гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), оценив эффективность проводимых организационных и профилактических мероприятий, направленных на предотвращение распространения этих инфекций среди населения, отмечаю.

Грипп и другие ОРВИ остаются одной из самых актуальных медицинских и социально–экономических проблем в Санкт-Петербурге, ежегодно составляя в структуре инфекционных болезней свыше 90%.

Показатель суммарной заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями  в 2013г. остался на уровне 2012 года и составил 31251,0 на 100 тыс. населения. Вместе с тем, заболеваемость гриппом превысила  показатель 2012 года в 4,6 раз и составила 74,9 на 100 тысяч населения.  

В сезоне 2012-2013 годов эпидемический подъем заболеваемости респираторными инфекциями начался в первой декаде февраля 2013г., продолжался 6 недель, в течение которых переболели 7,0 % населения города. Респираторные вирусы обнаружены у 62,0 % обследованных больных,  в т.ч. вирусы гриппа  у 35,0 % больных.  

Эпидемический подъём заболеваемости гриппом в сезоне 2013-2014 гг. не зарегистрирован. Сезонный подъем заболеваемости характеризовался умеренной интенсивностью, чему способствовало проведение прививочной кампании в предэпидемический период.

В сентябре-декабре 2013г. было привито против гриппа свыше 1 млн. 160 тыс. человек, что составило  23,4% населения города. Все циркулировавшие среди населения штаммы вирусов гриппа вошли в состав противогриппозных вакцин, применявшихся в сезоне 2013-2014 годов.

В рамках Национального календаря прививок вакцинировано 945 тыс. человек.

За счёт внебюджетных источников финансирования привито свыше 217 тыс. человек, что составило 5% населения города. Наиболее активно иммунизация против гриппа за счет  дополнительных источников  финансирования проводилась в Адмиралтейском, Колпинском, Петродворцовом, Приморском районах, где прививками охвачено 7-9% населения районов. Крайне неудовлетворительно была организована эта работа в Калининском, Красногвардейском, Красносельском, Курортном районах, где  охват населения прививками составил менее 2%.

Неспецифической профилактикой ОРВИ в октябре - декабре 2013г. было охвачено более 327 тыс. человек, в том числе 127 тыс. детей.

Для предотвращения формирования эпидемических очагов в эпидсезоне 2013-2014 годов вводились ограничительные мероприятия в образовательных и лечебно-профилактических учреждениях.

 

В целях предупреждения заболеваний гриппом и ОРВИ населения Санкт-Петербурга в сезоне 2014-2015 годов, в соответствии сост. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 29 (ч. 1), ст. 3418; № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591 ст.4596; №50, ст.7359, 2012, №24, ст.3069, №26, ст.3446); пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 38 ст.4736; 2000, № 33, ст. 3348; 2003, № 2, ст. 167; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, №1 (ч.1), ст. 25; 2006, № 27, ст. 2879; 2007, № 43, ст. 5084; № 49, ст. 6070; 2008, № 30 (ч.2), ст. 3616, № 52 (ч.1), ст. 6236; 2009, № 1, ст. 21, №30, ст. 3739; 2010, №50, ст.6599; 2011, №30 (ч.1), ст. 4590); 2012, №53 (ч.1), ст. 7589, 2013, №19, ст.2331), Приказом Минздрава России от  21.03.2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (зарегистрирован в Минюсте России 25 апреля 2014 г. N 32115),

 

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Начальникам территориальных отделов Управления:

1.1. Вынести на рассмотрение районных санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ и иммунизации населения против гриппа.

Срок: до 10.10.2014г.

1.2. Осуществлять надзор за организацией и ходом иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования  и хранения гриппозных вакцин в соответствии с требованиями действующего законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия.

Срок: постоянно.

1.3. Обеспечить контроль за своевременностью учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полнотой лабораторных исследований, передачей информации в установленном порядке.

Срок: постоянно.

1.4. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта и других местах массового сосредоточения людей при проведении контрольно-надзорных мероприятий.

Срок: постоянно.

1.5. Осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий медицинскими и образовательными организациями, учреждениями культуры, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями.

Срок: при введении ограничительных мероприятий в период эпидемического подъёма заболеваемости.

1.6. Представлять в Управление информацию о профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в районах в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2014 -2015г.г.

Срок: ежемесячно к 20 числу месяца, начиная с 20.09.2014г., до особого распоряжения.

2. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт–Петербург» обеспечить:

2.1. Проведение в установленном порядке анализа заболеваемости  гриппом и ОРВИ,  мониторинга за циркуляцией вирусов гриппа и прочих ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, с представлением сведений в Управление.

Срок:  постоянно.

2.2. Проведение лабораторных исследований  у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР), исследований патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами «грипп», внебольничных пневмоний.

В случае положительных результатов исследования биологического материала на  грипп, направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в один из референс-центров по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных  молекулярно-генетических исследований.

Срок: постоянно.

2.3.  Наличие запаса необходимых наборов реагентов для идентификации вирусов гриппа.

Срок: постоянно.

РЕКОМЕНДУЮ:

3. Председателю Комитета по здравоохранению обеспечить:

3.1. Иммунизацию контингентов населения из групп риска, определённых национальным календарём профилактических прививок: детей с шестимесячного возраста, учащихся 1-11 классов, студентов учреждений высшего и среднего профессионального образования, работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, беременных женщин, взрослых старше 60 лет, лиц, подлежащих призыву на военную службу, лиц с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением,независимо от возраста.

Срок: до 21.11.2014г.

3.2. Иммунизацию лиц, не относящихся к группам риска, определенных национальным  календарем профилактических прививок.

Срок:  до 28.12.2014г.

3.3. Своевременность распределения и доставки вакцины в районы Санкт–Петербурга.

Срок: в течение 2-3 дней после поступления вакцин.

3.4.Соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно- эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов».

Срок: постоянно.

3.5. Готовность лечебно-профилактических организаций к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях,  создание  необходимого резерва препаратов для лечения гриппа и его осложнений, дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также создание прививочных бригад.

Срок: в течение всего периода сезонного подъёма заболеваемости.

3.6. Проведение диагностических исследований с целью этиологической расшифровки заболеваний на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций в соответствии с требованиями нормативно- методических документов.

Срок: постоянно.

3.7. Организацию забора биологического материала от больных гриппом и ОРВИ из организованных коллективов, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР) в лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт–Петербург».

Срок: постоянно.

3.8. Доставку биологического материала в объеме не менее 40 проб в неделю от больных гриппом и ОРВИ для проведения мониторинга за циркуляцией вирусов в лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт–Петербург».

Срок: постоянно.

3.9. Организацию обучения  медицинского персонала вопросам диагностики,  лечения и профилактики гриппа и ОРВИ, в том числе вакцинопрофилактики.

Срок:  до 22.09.2014г.

3.10. Подготовку рекомендаций для лечебно-профилактических организаций о тактике иммунизации населения, а также рекомендаций об использовании средств неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ.

Срок: до 15.09.2014г.

3.11. Неснижаемый запас противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в подведомственной аптечной сети и стационарах.

Срок: постоянно.

3.12.Корректировку регионального плана подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ.

Срок: при необходимости.

4. Начальникам отделов здравоохранения администраций районов, руководителям учреждений здравоохранения независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности:

4.1. Организовать и провести иммунизацию против гриппа:

- контингентов населения из групп риска, определённых национальным календарём профилактических прививок: детей с шестимесячного возраста, учащихся 1-11 классов, студентов учреждений высшего и среднего профессионального образования, работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, беременных женщин, взрослых старше 60 лет, лиц, подлежащих призыву на военную службу, лиц с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением,независимо от возраста, срок - до 21.11.2014г.;

- прочих групп населения в срок до 28.12.2014г.

4.2. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов».

Срок: постоянно.

4.3. Обеспечить своевременный учет заболеваемости гриппом и ОРВИ, регистрацию групповых заболеваний в организованных коллективах, передачу информации в установленном порядке.

Срок: постоянно.

4.4. Проводить мониторинг заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на:

- необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса;

- рост заболеваемости среди групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста и другие).

Срок: постоянно.

4.5. Организовать отбор и направление патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп, как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами «грипп», в лабораторию особо опасных и вирусологических исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт–Петербург».

Срок: постоянно.

4.6.Осуществлять санитарно-просветительную работу с населением о мерах личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью и вреде самолечения.

Срок: постоянно.

5. Председателю Комитета по образованию Санкт-Петербурга:

5.1. Обеспечить поддержание оптимального воздушно-теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и соблюдение режимов проветривания в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями и гигиеническими нормативами.

Срок:  постоянно.

5.2. Своевременно принимать меры по приостановлению учебного процесса в образовательных организациях в случае отсутствия по причине  заболевания гриппом и ОРВИ 20% и более детей в соответствии с рекомендациями Управления.

Срок: в течение всего периода подъёма заболеваемости.

5.3. Проводить  обучение персонала образовательных учреждений мерам профилактики гриппа, санитарно-просветительную работу среди персонала, детей и родителей.

Срок:  01.10.2014г.

6. Главам Администраций районов Санкт-Петербурга:

6.1. Рассмотреть на районных санитарно-противоэпидемических комиссиях вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, иммунизации против гриппа, а также о готовности госпитальной и диагностической баз к предстоящему сезону с оценкой имеющихся материальных ресурсов, включая создание запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств, обеспечение специальной медицинской аппаратурой, транспортом.

Срок: до 01.10.2014г.

 6.2. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации групп населения, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.

Срок: до 01.10.2014г.

7. Руководителям предприятий и организаций независимо от организационно-правовой формы:

7.1. Рассмотреть вопрос о выделении финансовых средств на организацию и проведение противогриппозной вакцинации сотрудников и закупку химиопрепаратов для неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ.

Срок: до 22.09.2014г.

7.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.

Срок: в зимний сезон 2014-2015гг.

 

8. Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю за собой.

 

Н.С. Башкетова