ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Я, Главный государственный санитарный врач по городу Санкт-Петербургу И.А.Ракитин, проанализировав заболеваемость острыми кишечными инфекциям (ОКИ) отмечаю, что в Санкт-Петербурге в последние годы сохраняется неблагополучная эпидемиологическая обстановка, наблюдается устойчивая тенденция к росту заболеваемости ОКИ, вызванных установленными и неустановленными возбудителями.

В 2009 году показатели заболеваемости населения Санкт-Петербурга острыми кишечными инфекциями в 1,5 раза превысили средние показатели страны во всех возрастных группах.

Неблагополучная эпидемиологическая обстановка сохраняется и в текущем году. В I квартале 2010 года заболеваемость острыми кишечными инфекциями составила 307,3 на 100 тыс. населения, что в 1,7 раз выше средне-российского показателя и в 1,5 раза выше показателя I квартала 2009г.

В структуре острых кишечных инфекций 71% приходится на острые кишечные инфекции неустановленной этиологии (ОКИНЭ).

Показатели заболеваемости этой нозологической формы превышают средне-российские показатели в 1,5- 1,8 раза, Москвы в 1,4 – 1,8 раз и не имеют тенденции к снижению.

Наиболее высокий показатель заболеваемости острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии регистрируется среди детского населения. За I квартал 2010 года показатели заболеваемости острыми кишечными инфекциями детского  населения составили - 859,8 на 100 тыс. населения, что  в 6 раз выше показателя заболеваемости взрослого населения (145,12 на 100 тыс. населения).

В I квартале 2010 года в Санкт-Петербурге зарегистрировано 14 групповых очагов острых кишечных инфекций с 5 и более взаимосвязанными случаями, пострадало 110 человек, в т.ч. детей – 82 человека. За весь 2009 год зарегистрировано всего 17 очагов кишечных инфекций с общим числом пострадавших 158 человек, в  том числе детей до 17 лет - 91 человек.

В этиологической структуре групповых очагов ОКИ, обусловленных кишечными вирусами приходилось 64% (7 очагов ротавирусной инфекции и 2 очага норовирусной инфекции), ОКИ НЭ – 28% (4 очага).

Возникновению и распространению инфекций в организованных коллективах детей и взрослых способствовали грубые нарушения требований санитарных правил.

Высокие показатели заболеваемости данной нозологической формы свидетельствуют о низком качестве этиологической расшифровки ОКИ и требуют внедрения современных методик в деятельность лабораторий, что особенно необходимо в связи с возрастающей ролью гастроэнтеритов вирусной этиологии.

Работа в более полной этиологической расшифровки острых кишечных инфекций вирусной этиологии, начатая СПБ ГУЗ «Городской инфекционной больницей им. С.П.Боткина» недостаточна и требует расширения  объема вирусологических обследований больных ОКИ во всех учреждениях практического здравоохранения, создание единого подхода к диагностике и обследованию больных ОКИ.

Несмотря на снижение уровня заболеваемости шигеллезами (в сравнении с 2002 годом показатель заболеваемости снизился в 5 раз, 2002г. – 58,07 на 100 тыс. населения, 2009г. – 11,65 на 100 тыс. населения), продолжают регистрироваться групповые очаги заболеваний.

В 2009 году зарегистрирован групповой очаг заболеваний дизентерией Флекснера 2 а, с общим числом пострадавших - 11 человек, фактором передачи послужила готовая продукция, идущая в реализацию без вторичной термической обработки, источником инфекции – сотрудники пищеблока.

В целях стабилизации эпидемиологической ситуации по острым кишечным инфекциям, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, № 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; № 29 (ч.1), ст. 3418), в соответствии с пп. 5.4, 5.5, 5.6, 5.8 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 322 «Об утверждения положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека» (ред. Постановлений правительства РФ от 23.05.2006 № 305, от 14.12.2006 № 767, от 29.09.2008 № 730, от 07.11.2008 № 814), п. 13 Постановления Правительства Российской Федерации от 16 мая 2005 г. № 303 «О разграничении полномочий федеральных органов исполнительной власти в области обеспечения биологической и химической безопасности Российской Федерации» (в ред. Постановлений Правительства РФ от 23.03.2006 № 157, от 13.03.2008 № 169, от 02.06.2008 № 423, от 05.06.2008 № 437, от 08.12.2008 № 917), Международными медико-санитарными правилами (2005 г.), Решением чрезвычайной санитарно-противоэпидемической комиссии при Правительстве Санкт-Петербурга от 07.04.2010 «О мерах профилактики острых кишечных инфекций в Санкт-Петербурге», Постановлением Главного государственного врача Российской Федерации от 19.03.2010 № 21 «О профилактике острых кишечных инфекций»

 

ПРЕДЛАГАЮ:

 

1. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу в районах и на транспорте:

1.1. Провести анализ заболеваемости острыми кишечными инфекциями за январь-июнь 2010 года, установить причины, повлекшие рост заболеваемости, принять необходимые меры.

Срок – II квартал 2010 года

1.2. В случае регистрации эпидемического неблагополучия в связи с ростом острых кишечных инфекций:

1.2.1.Инициировать внеплановые заседания санитарно-противоэпидемических комиссий;

1.2.2. Рекомендовать юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям проведение внеочередных медицинских осмотров лицам декретированных групп.

1.3. Активизировать санитарно-просветительную работу в части профилактики острых кишечных инфекций.

 

2. Главному врачу ФГУЗ  «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург» Ю.Н. Коржаеву:

 

2.1. Обеспечить лабораторную диагностику острых кишечных инфекций, в т.ч. вирусной этиологии, во внешней среде и материале от людей.

Срок – постоянно

2.2.Обеспечить своевременное обследование очагов кишечных инфекций, в соответствии с требованиями СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций», Приказ «О совершенствовании координации и контроля деятельности ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург» от 09.04.2009г. № 113.

Срок – постоянно

2.3. Провести экспертную оценку качества лабораторных исследований материала от людей и объектов внешней среды на возбудители острых кишечных инфекций за I-II квартал 2010г.

Срок – III квартал 2010г.

 

 

РЕКОМЕНДУЮ:

 

3. Главам Администраций районов Санкт-Петербурга:

3.1.Обеспечить организацию своевременной утилизации бытовых отходов.

Срок  - в течение года

3.2. Обеспечить содержание и эксплуатацию зон рекреаций районов города в соответствии с требованиями законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия.

Срок – постоянно

3.3. Не допускать несанкционированной торговли пищевыми продуктами.

Срок – постоянно

3.4. В детских оздоровительных учреждениях обеспечить:

3.4.1. Подготовку материально-технической базы, уделив особое внимание состоянию систем водоснабжения, канализации, исправности технологического и холодильного оборудования на пищеблоках.

Срок – май 2010г.

3.4.2. Лабораторный контроль питьевой воды и воды купален детских оздоровительных учреждений.

Срок – до  20.08. 2010г.

3.4.3. Контроль качества и безопасности поступающего продовольственного сырья и пищевой продукции, соблюдения правил их хранения и сроков годности.

Срок – до  20.08.2010г.

3.4.4. Подбор квалифицированного медицинского персонала, работников пищеблоков, имеющих профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию, медицинское освидетельствование в соответствии с требованиями  законодательства.

Срок – постоянно

3.4.5. Контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима,  правил личной гигиены  детьми и персоналом.

Срок -  постоянно

3.4.6. Гигиеническое воспитание и обучение граждан, в том числе сотрудников образовательных учреждений, детей и их родителей.

Срок – II квартал 2010г.

3.5. Рекомендовать юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющих деятельность по производству и реализации готовых пищевых продуктов, вакцинацию сотрудников, связанных с производством готовых пищевых продуктов, против дизентерии Зонне.

 

4. Генеральному директору ГУП «Водоканал Санкт-Петербурга»  Ф.В. Кармазинову:

4.1. Проводить мероприятия на водопроводных станциях и сетях водопровода для гарантированного обеспечения населения доброкачественной питьевой водой, в соответствии с регламентом.

Срок: постоянно

 

4.2. Информировать Правительство Санкт-Петербурга и Управление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу об  ухудшении качества питьевой воды, подаваемой населению города.

Срок: незамедлительно

5. Председателю Комитета по энергетике и инженерному обеспечению Санкт-Петербурга О.Б.Тришкину организовать предоставление теплоснабжающими организациями результатов производственного контроля качества горячей воды, подаваемой населению города, в Управление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу.

Срок – ежеквартально до 10 числа месяца следующего за отчетным кварталом

6. Председателю Комитета по Здравоохранению Правительства   Санкт-Петербурга Ю.А. Щербуку:

6.1. Разработать и внедрить в работу лечебной сети города алгоритм диагностики и лечения больных острыми кишечными  инфекциями.

Срок – II квартал 2010г.

6.2. Обеспечить направление материала от больных острыми кишечными инфекциями для постановки диагноза в соответствующие лаборатории, с учетом возможности исследований на кишечные вирусы.

Срок - постоянно

6.3. Провести анализ полноты, своевременности и качества лабораторного обследования пациентов с заключительным диагнозом «ОКИНЭ» за I-II квартал 2010г.

Срок- III квартал 2010г.

6.4.Обеспечить подготовку медицинских кадров, в части клиники, диагностики, лечения больных острыми кишечными инфекциями, обратив особое внимание на подготовку персонала, работающего в летних оздоровительных учреждениях.

Срок – июнь 2010г.

6.5. Обеспечить реализацию мер, направленных на соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в инфекционных стационарах и отделениях, а также наличие необходимого перечня медикаментов для лечения больных острыми кишечными инфекциями.

Срок – постоянно

6.6. Обеспечить неснижаемый запас дезинфицирующих средств и медикаментов для этиологического и симптоматического лечения больных острыми кишечными инфекциями с учетом роста заболеваемости

Срок - II квартал 2010г.

6.7. Предусмотреть возможность дополнительного развертывания коек для госпитализации больных острыми кишечными инфекциями.

                                   Срок - в случае необходимости

7. Председателю Жилищного Комитета Правительства Санкт-Петербурга Ю.Л, Осипову,  Председателю Комитета по энергетике и инженерному обеспечению Правительства Санкт-Петербурга О.Б. Тришкину разработать программу поэтапной реконструкции внутридомовых водопроводных сетей.

Срок – до 01.07.2010 года

8. Комитету по образованию, Комитету по молодежной политике и взаимодействию с общественными организациями, Управлению социального питания Правительства Санкт-Петербурга потребовать от руководителей организаций, (независимо от их организационно-правовой формы), имеющих на балансе детские оздоровительные учреждения обеспечить в каждом оздоровительном учреждении соблюдение требований санитарно-эпидемиологического законодательства и создание благоприятных и безопасных условий для отдыха детей.

Срок – постоянно

9. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу А.В. Мельцера. 
 

И.А.Ракитин